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黑手“拿”走7000万 宜宾保险业非正常赔付全省居首
分类：协会新闻来源：时间：2015-04-08
黑手“拿”走7000万 宜宾保险业非正常赔付全省居首
据宜宾市保险行业协会统计，宜宾市目前共有28家保险公司，其中：财产保险公司15家，人寿保险公司13家，全市约5000名在职保险从业人员；2014年15家财产保险公司合计保费规模14.1亿元，但仅在车险赔付方面，宜宾保险业约7000万元非正常赔付被黑手“拿走”，屡创全省之冠。
三大乱象：
“养活”了一条保险赔付上的非法利益链
2014年，宜宾保险业财产险保费规模为14.1亿元，其中车险保费占比70%，非车险（含农业保险）占比30%。在保险公司接到的车辆事故人伤案件中，有70%的人伤案件被‘黑手’运作，保险公司的赔偿金就这样悄无声息的流失掉了。
“虚假赔案”从保险公司诞生之日起就存在，但是要说到危害性，“纯车物损假案”还不是****的，真正让保险公司感到害怕的是车险赔付中人伤案件的“买案诉讼（即恶意诉讼）”、“无残评残”、“低残高评”，这三大乱象基本上“养活”了“寄生”在宜宾保险业的一条非法利益链。
通过上述三种方式被“黑手”运作走的赔付费就达7000万元以上，超过了两个中等规模财产保险公司的年保费收入。连续几年的全省非正常赔付排名中，宜宾“稳拿”****名，不过是倒数。宜宾保险市场环境之恶劣，在省内早已“久负盛名”。
三大乱象中的典型案例。
“保险黄牛”：是以运作交通事故人伤案件为主要职业的人员，此类人员包括：社会闲散人员、个别法律工作者、个别律师，他们与司法鉴定机构、部分医院、各级法院的个别人员有着特殊的关系，有的还与保险公司的相关人员有着密切关系。
乱象一：
买案诉讼 伤者和保险公司皆是“冤大头”
“保险黄牛”专门买卖车辆事故中的‘人伤案’， 非正常赔付金就这样被‘黑手’拿走。“保险黄牛”甚至在医院租了办公室，“保险黄牛”的主要业务就是运作事故中的人伤案。比如：人被车撞伤后，送往医院救治，从伤者被送到医院，“保险黄牛”就开始游说伤者，以正常医疗费用以外的极小金额诱导伤者，买到这个案件后，“保险黄牛”首先是自己运作，通过鉴定机构虚增伤害程度向保险公司索赔。如果自己运作困难或者索赔金额达不到期望值，再以高出正常赔付标准的几倍或者十几倍的价格卖给其他“保险黄牛”。
“曾经有一位被撞伤的老人，得到3000元就‘闭了口’，案子被卖给了‘保险黄牛’。事后，“保险黄牛”除去成本，净赚50000元。“买案诉讼”，车主和保险公司都成了不折不扣的“冤大头”，保险消费者和保险公司的利益受的严重伤害。
乱象二：
无残评残 一块胎记竟被评为“九级伤残”
人伤案件中，伤者的伤害程度直接关系到保险公司随后的理赔金额。为了骗取高额赔偿金，而一些根本就不能被评成伤残的伤者，经过“保险黄牛”运作后，竟然成为“伤残人士”。
例如有个川EA0411人伤案件**显著的特点就是，长在脸上的一块胎记居然也能通过鉴定机构鉴定两次鉴定后，被评为‘残疾’。这件匪夷所思的事，到底是“何方神圣”有巨大的能量能轻易通过医疗、鉴定、一审法院这三大关卡？
事情的经过并不曲折。川EA0411车祸发生后，伤者被送至医院，伤者面部右侧有损伤及左下肢骨折。出院后在四川临港司法鉴定所进行伤残鉴定，结果出来了，伤者面部左侧的一块胎记却成为了“九级伤残”， 该案件又被送至泸州科正鉴定机构进行二次鉴定，结果仍然一样。伤者的结婚证、身份证及入院时的照片都能清楚的看出来胎记和受伤部位是左右两个分别不同的部位，但是鉴定机构就是没看出来，居然**后还能在兴文县法院一审中胜诉。
一个行业的黑幕并不可怕，怕的是从内到外形成了一条完整的、分工明确的非法利益链条。
乱象三：
低残高评 一个残疾等级间有5万元的差别
车祸事故中的人伤案，本来没有残疾，非要人为评为残疾，无外乎还是钱的因素起了重要作用。
我国现在的伤残等级共有十级，其中****伤残等级为一级，****伤残等级为十级。在保险公司赔付前，人为将伤残等级提高，获得的理赔金额就完全不一样，如将十级伤残提高到九级，医疗费、护理费、住院生活补助费等加上来，一个级别就有5万元的差别。所以，有些成都地区的伤员都跑到宜宾来搞伤残鉴定，可想而知宜宾的伤残鉴定机构在省内的“知名度”。
低残高评是保险赔付过程中遇到比较多的现象。无论是伤者、肇事者还是代理人都很清楚，在商业保险公司的承保范围内，赔的钱都是保险公司，因此，形成利益格局，也就很容易到**后一同作假。
斩断“黑手”：
举反保险欺诈利剑 让“黑手”不敢越雷池
在保险欺诈中，因为保险欺诈的犯罪成本较低，就算是数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，也仅是十年以上有期徒刑。由于犯罪成本低，高额的利益驱动，如此一来，保险欺诈就像一根‘磁铁’吸引着各种各样的人都来分一杯羹。这就相当于保险公司在前面忘我的“冲锋”，后面的赔付却出现巨大漏洞，变相成为了黑手“打工仔”。
隐藏在利益链背后的“黑手”危害很大，给保险公司带来的损失一年就是7000多万甚至更多。
外部环境恶劣，保险公司内部环境也并不乐观。目前宜宾各保险公司的理赔人员月薪在3、4000元之间，这样的薪资水平不算高，但是在“保险黄牛”高额利益引诱下，保险公司内部的理赔人员很容易被“黑手”拉下水，一起“同流合污”，成为“帮凶”。
日前，宜宾市保险行业协会根据省保监局和公安厅的要求，以“宜宾市反保险欺诈工作站”为平台，联合公安、法院、司法等多个部门，欲从源头抓起，斩断这只幕后“黑手”，为宜宾保险业可持续发展创造一个洁净空间。
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