导航栏目INSURANCE ASSOCIATION OF YIBIN
推荐新闻HOT NEWSINSURANCE ASSOCIATION OF YIBIN
严谨求实 成功辩识重复定残
分类:反保险欺诈来源:时间:2015-08-04
源自:《中国保险报》
人保财险浙江嘉善理赔分中心在日常工作中认真审查各类证据材料,全面细致地开展反保险欺诈,与各相关机构紧密联系,取得一定成效。
在近期一次伤残赔偿金的支付中,人保财险嘉善支公司理赔分中心积极参与伤残机构的定残工作。在工作中,发现伤者受伤部位已为人造腿骨,虽符合伤残等级评定标准,但存在重复定残。这一结论的得出使得该公司避免了赔款支出损失8万余元。
2014年2月19日10时左右,梁某某驾驶被保险车辆行驶在嘉兴市嘉善县魏塘街道亭桥北路,不慎碰撞行人吴某某,造成吴某某股骨粗隆骨折,伤者需休息6个月。待休息期一过,伤者提出进行伤残鉴定。人保财险嘉善支公司派理赔人员前往陪同与查看。在鉴定期间,理赔人员和伤残鉴定机构工作人员经过多次沟通,发现伤者受伤部位的骨头存在疑问。经过专业的审查和翻阅伤者之前的资料,伤残鉴定工作人员与该支公司理赔人员发现受伤部位骨头为人造骨。抱着严谨求实的态度,工作人员开展一系列调查,证实伤者早在十年之前就曾在同一部位受伤,目前伤员体内的为人造腿骨,该伤残鉴定机构证实伤者于十年前就该部分已评定十级伤残,无法再为同一部位进行二次定残。
人保财险嘉善理赔分中心通过与定残机构的积极沟通,成功为避免了80702元的伤残赔偿金。
推荐
上一条:伪造伤者医疗单据被识破
下一条:火眼金睛识骗赔 保险欺诈难得逞

会员单位













投诉电话